作者：新竹馬偕紀念醫院急診醫學科部郭建緯醫師

在醫學教育養成及住院醫師訓練的過程中，身邊總是不乏傑出的臨床教師與能力優異的同儕。

回想以往閒聊或討論時，最常出現的話題往往是那些臨床上特別少見、或處理上極具挑戰的個案。久而久之，自己也逐漸形成一種既定印象：「稀有」與「困難」的個案才是最有價值、最值得被發表的題材，也最能吸引他人的目光。

在科內學長熱心的鼓勵與督促下，加上醫院端對學術產出的無形壓力，這次我終於鼓起勇氣，帶著珍藏多年的稀有個案參加新思惟的《個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊》，希望能嘗試將其整理成完整的報告並投稿發表。

問題不是罕見，期刊真正看重的是啟發。

然而，上課後才深刻體會到，自己對「個案報告」的理解其實相當侷限。

過去總認為個案報告的價值在於「稀有性」，越罕見的疾病或表現越值得發表。殊不知在期刊編輯或審稿者眼中，「稀有」不是成功保證，有時甚至只是附加條件。

真正讓一篇個案報告能被接受、被引用、並為他人帶來啟發的關鍵，在於是否能從中提出具臨床啟發性的思考，或提供能改善決策的實務見解。換句話說，個案報告不是在「記錄一個特別的病人」，而是「呈現臨床啟發」。

什麼叫真正能發表的個案報告？

課程中，講師用一篇篇成功發表的案例，從期刊挑選策略到呈現方式，再到面對退稿時的重新整理，都做了清楚拆解。最觸動我的，是這句話：「臨床意義才是一篇個案報告的靈魂。」

如果只是描述罕見疾病，價值其實非常有限；但若能從診斷歷程、處置轉折、臨床決策等環節提出關鍵思考，那才是學術圈最需要的內容。

這讓我回頭檢視自己過去所收集的病例，發現到有一些看似平凡的病人，但卻能呈現珍貴的臨床決策脈絡，而這些，都被我封存長灰塵中。

此外，工作坊也強調了 review 的重要性。以往整理病例時，我多半著重在「這個病人有多特殊」，而忽略了與既有文獻的對照。

「只要有能力，就應該盡早開始寫 review。」這句話令我印象深刻，也徹底改變了我對學術寫作的看法。

學術研究不該只是「為了做而做」，而是要在既有知識的基礎上累積、整合，讓後來者能站在前人的肩膀上看得更遠，使醫學持續進步。

整體而言，這次工作坊，它讓我重新理解個案報告的意義，也讓我看到急診醫師在學術發表上的潛力與責任。未來，我希望能持續練習將臨床經驗轉化為可分享的知識，讓每一份報告都成為實務與學術之間的橋樑。能有成果固然令人欣慰，但更重要的是，在這過程中持續學習、反思與成長，這才是對自己、對臨床工作最真實的肯定。