講者：蔡依橙 醫師

臨床工作，每天都會遇到大量的患者，也是大量寫作的契機與素材。但是，為什麼有些人能把握，有些人卻不行？

這牽涉到，作為臨床醫師，有沒有一個好的方法做整理，讓自己在第二次、第三次甚至第十次遇到類似的狀況時，能瞬間翻出過去的這些病例，並找出一個有洞見的意義，串起所有，並發表。

以蔡依橙校長的經驗來說，相當多篇的 case report / technical note / review article，就是因為平時的病例累積與收集，很穩定且認真，當同一類的案例多次遇見，而且開始感覺到似乎有些全世界都還不知道、還沒有人提過特定意義的時候，就能迅速藉由優秀的索引，找出過去的所有病例，並嘗試拼湊出一個連自己都覺得有意思的敘事。

個案有了，敘事方向確定，接著就是迅速的把圖片做好，然後寫出文字，就能投稿。依賴這個模式所生產的論文不少，列舉如下。

• Tsai IC, Hsieh SR, Chern MS, Huang HT, Chen MC, Tsai WL, Chen CC. Pseudoaneurysm in the left ventricular outflow tract after prosthetic aortic valve implantation: evaluation upon multidetector-row computed tomography. Tex Heart Inst J. 2009;36(5):428-32.

這篇列出了三個病例，換上人工主動脈瓣後，形成假性動脈瘤，並介紹其各種可能表現。

• Tsai IC, Chen MC, Lee WL, Lin PC, Tsai IT, Liao WC, Chen CC. Comprehensive evaluation of patients with suspected renal hypertension using MDCT: from protocol to interpretation. AJR Am J Roentgenol. 2009 May;192(5):W245-54.

這篇是完整介紹，對於肺動脈高壓患者，技術上，我們應如何做心臟電腦斷層掃描，評估的時候，又該如何閱片、診斷，並給予建議。

• Tsai IC, Lee WL, Tsao CR, Chang Y, Chen MC, Lee T, Liao WC. Comprehensive evaluation of ischemic heart disease using MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2008 Jul;191(1):64-72.

這篇則是介紹我們獨特的全心臟評估法，不只冠狀動脈是否狹窄，包括心肌運動、心肌狀況、瓣膜，從技術到影像，從疾病到臨床意義的完整介紹。

蔡依橙校長，將介紹他是如何去收集並整理這些患者，如何輸入並做成索引，以及在機會來的時候，這些自己過去所輸入的資料，是如何快速化為論文，迅速刊出的。

如果你在一個臨床領域努力，長年累積類似疾病的患者治療經驗，一定要學會這種累積病例、快速索引、整理發表的技術，畢竟這是讓全世界醫療同行，了解你的醫療實力與技術的最好方法。

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