作者：國軍台中總醫院 內科部 蔡孟格 醫師
相關文章：[快訊] 蔡孟格醫師團隊，關於黴漿菌與披衣菌肺炎合併急性呼吸窘迫之個案研究，獲 Diagnostics 刊登！
這個個案是我在 R2 照顧過的一位病人，是年輕女性，因為同時感染 M. pneumoniae 及 C. pneumoniae 而造成 adult respiratory distress syndrome（ARDS）。這兩個是台灣社區型肺炎常見的病原體，一般來說比較不會造成這麼嚴重的 complication，尤其是前者，甚至有 walking pneumonia 的稱號。
在社區型肺炎中，黴漿菌和披衣菌肺炎，被認為是症狀輕微，且治療上相對容易的疾病。因為感染這類菌種，而導致急性呼吸窘迫症候群的，目前並沒有任何個案報告過。
蔡孟格醫師團隊，遇到一例這樣的患者，免疫正常且年輕，同時感染黴漿菌與披衣菌肺炎後，也開始了 piperacillin 與 clarithromycin 的治療，竟然在兩天後進展成急性呼吸窘迫症。之後抗生素轉換為 levofloxacin，患者的狀況康復很快，住院第 12 天便順利出院。
因為在年輕且沒有免疫低下的族群，這樣的表現真的太奇怪，於是蔡醫師團隊進一步施做了基因檢測，發現 LRRC16A 這個與血小板數目和急性呼吸窘迫症有關的基因有變異。
作者認為，這樣的案例值得分享給學界參考，或許在部分基因特徵的患者，染上一般認為輕微的黴漿菌、披衣菌，也可能造成嚴重症狀。後續就待更多相關的個案觀察發表，做進一步的確認。
在內科的世界中，許多疾病都是這樣發現的，許多知識都是這樣更新的。在覺得很明確的診斷，給予很明確的治療後，發現病程不如預期，於是藉由敏銳的臨床觀察力，以及完整的檢查，找出過去知識無法涵蓋的部分。這也是個案報告之所以在大實證時代，依然屹立不搖的重要原因。
能以 case report 的格式，登上超過 3 分的期刊 Diagnostics，說明蔡醫師團隊的觀察力與呈現能力，都很厲害！
恭喜蔡醫師！
在年輕患者身上，因為揉眼睛，以及春季角結膜炎的關係，角膜可能造成錐狀變形，如果嚴重，必須盡快治療，以避免視覺精確度下降，甚至視力喪失。
施醫師團隊，遇到一例 18 歲男性，因為智能障礙，自我照護能力較弱，來院時，右眼已有嚴重的類固醇引起之青光眼，以及嚴重的角膜錐狀變形與角膜水腫。經過評估，醫療團隊決定以全層角膜成形術，植入捐贈者角膜，配合特別的縫合法，以及免疫抑制劑等，並給予反覆的衛教，希望能恢復患者的視力。結果也相當不錯。
本例個案報告，除了所遇到的狀況棘手，相關的醫療處理水準高之外，清楚的陳述、完整的評估，以及手術縫合法呈現，都很有水準。能以個案報告格式登在 2 分以上的期刊，很不容易！
恭喜施醫師！
作者：國軍台中總醫院 內科部 蔡孟格 醫師
相關文章：[快訊] 蔡孟格醫師團隊，分享肝膿瘍併發腦室炎之影像，獲 The American Journal of Gastroenterology 刊登！
這個個案是我擔任總醫師時，學弟在 ICU 照顧到的病人。她是中年女性且患有糖尿病，因為腹痛進入本院急診。腹部電腦斷層顯示肝膿瘍，經皮穿刺引流後，其病原體為大家耳熟能詳的 Klebsiella pneumoniae。
作者：匿名
近年來，隨著醫學研究的重要性水漲船高，身為內科醫師的我，深感論文寫作不只是成長的必經之路，更是在醫院生存的必備技能。
完成一份論文並不是件容易的事，從寫論文前的資料收集、作文靈感與學術界風向打聽，到撰寫論文時面對的各項規定，乃至寫完論文的漫長投稿之路、出版費與出版社辨識，處處暗藏玄機。想要在忙碌的臨床工作下，有方向性的收集資料，並在期限內完成質量兼具的論文，必須要有豐富的實戰經驗，與紮實的基本功。
這次會報名新思惟的《個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊》，主要原因有兩個：一來想自己能跟上身邊已經有論文產出同儕們；二來希望能在經驗豐富的前輩提點下，有效率且系統性的建立基本功，避免走太多冤枉路，浪費了寶貴的時間與金錢。
作者：三軍總醫院 一般醫學部 陳冠廷 醫師
從學生時代其實就有聽說過新思惟的課程，也有關注 Facebook 的粉絲專頁和社團，但這次是我第一次參加新思惟舉辦的課程。
主要原因是最近在動手寫個案報告，雖然以前有寫研究計畫的經驗，不過礙於指導老師總是很忙碌，身為學生的我也不好意思因為一些小問題，一直打擾老師。那時寫作上遇到瓶頸時，也只能自己上網搜尋別人分享的經驗，或是跟著 PubMed 的文章依樣畫葫蘆，有時也不確定自己到底是不是正確的。
知道新思惟有舉辦相關的課程之後就一直想找機會參加，不過一方面也擔心自己臨床經驗不夠，太早報名這種課程可能收穫或啟發會少一些。成為 PGY 真正開始照顧病人之後，遇到很多好老師願意指導，也很幸運地有照顧到一些有潛力寫成個案報告的案例。
為了更有效率完成自己的文章，也為了學習正確的寫作技巧，少走一些冤枉路，我鼓起勇氣報名了這次的《個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊》，而且剛好那週沒有排值班，又辦在台北，雖然碰上公投，但可以說是集齊天時地利人和。