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2026 / 3 / 17

[快訊] 王志豪醫師團隊，關於腺病毒感染併發小兒急性壞死性腦病變之影像，獲 Anales de Pediatría 刊登！

 

 

 

 

文章介紹

 

一名 2.1 歲大的男童，因連續數日發燒、嘔吐、躁動不安，且四肢逐漸出現無力現象而就醫。抵達醫院時，男童呈現嗜睡狀態（昏迷指數 GCS 為 E3 V3 M5），但血壓與心跳等生命徵象尚屬穩定。

 

初步的實驗室檢查結果並無明顯異常，不過呼吸道抗原檢測呈現腺病毒（Adenovirus）陽性。腦部電腦斷層（CT）掃描顯示，大腦基底核區域出現了雙側對稱的低密度病變。

 

由於意識狀態持續下降，男童被送入加護病房觀察治療。腦脊髓液的分析結果正常，且細菌與病毒培養均為陰性。醫療團隊隨後為他安排了靜脈注射免疫球蛋白、脈衝式類固醇、甘露醇以及相關支持性療法。

 

後續的核磁共振（MRI）檢查證實，男童基底核有對稱的擴散受限特徵，符合「小兒急性壞死性腦病變」（ANEC）的診斷。在排除遺傳性代謝疾病的可能性後，男童最後以穩定狀態出院，但仍留有情緒不穩與言語障礙等後遺症。

 

小兒急性壞死性腦病變是一種與感染相關的猛烈型腦病變，不僅死亡率高，存活下來的患者通常也會面臨嚴重的長期後遺症。大腦基底核與視丘的對稱性病變是此病症在影像學上的重要特徵，透過電腦斷層或核磁共振影像最能清楚觀察。

 

鑑於此病即便經過治療，預後往往仍不理想，因此在急診的第一線醫療環境中，若能及早辨識出這些典型的影像特徵並迅速介入治療，對於爭取治療時機、提升患者的康復機率至關重要。

 

 

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2026 / 1 / 22

[快訊] 王志豪醫師團隊，分享辨識兒童絞窄性閉鎖型腸阻塞之影像，獲 Pediatrics and Neonatology 刊登！

 

 

 

 

文章介紹

 

王志豪醫師團隊，分享一位 12 歲小女孩的病例，她曾於嬰兒時期接受過空腸部分切除手術。某天她在睡夢中因肚臍下方突然劇痛且嘔吐而驚醒，隨即被送往急診。抵達醫院時，她的生命徵象穩定；理學檢查顯示肚臍下方有明顯壓痛，但沒有腹肌緊繃或反彈痛等典型的腹膜刺激症狀。早期的腹部 X 光與床邊超音波檢查僅發現非特異性的腸道蠕動停滯，並無穿孔或腹水跡象。

 

儘管醫療團隊採取了禁食、靜脈點滴輸液及症狀緩解治療，但女孩持續且劇烈的疼痛程度，顯然與理學檢查的發現不成比例。隨後的腹部電腦斷層（CT）掃描顯示，腹部中央的小腸呈現放射狀擴張，並伴隨腸壁增厚與顯影強化不佳的現象。影像中還觀察到阻塞交界處出現尖銳的「鳥嘴徵（beak sign）」，以及反映出腸繫膜扭轉的「漩渦徵（whirl sign）」，這些特徵都符合發生絞窄的「閉鎖性腸阻塞」。

 

急診剖腹手術證實，有一段長達 60 公分的近端空腸因腸沾黏帶壓迫而缺血壞死，醫師隨即將其切除並進行腸道吻合手術。患者術後恢復順利，於第 6 天康復出院。

 

閉鎖性腸阻塞最常由腸沾黏、腸扭轉或內疝氣引起。當一段腸道在兩處同時被堵住形成封閉迴路時，會迅速阻斷血液供應，導致腸道缺血甚至壞死。這類病症在臨床診斷上極具挑戰性，有時直到手術那一刻才能確診。

 

然而，在這種情況下「時間就是腸子的生命」，延誤治療會加重缺血損傷。對於曾動過腹部手術的患者，若出現與檢查結果不成比例的劇痛，即使沒有腹膜炎症狀，也應高度懷疑並儘速安排 CT 評估。早期識別 CT 影像特徵（如漩渦徵、鳥嘴徵、 C 型排列、腸壁增厚及顯影變差等），能提醒臨床醫師可能即將發生腸絞窄，進而及時進行手術干預，保住具備生機的腸道。

 

 

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