作者：眼科 施恩潔 醫師
回想一開始的論文發表，真的是從跌跌撞撞開始摸索起的。
大學的時候沒有想過要寫 paper，直到大七的時候，有同學說聽說我有在寫 paper，來找我問研究的事情。那時候想說，「人家以為我在寫 paper，結果其實都沒寫，有點尷尬」，所以開始找臨床老師寫論文。
很幸運的，沒多久就拿到一個 case report。但根據老師指導的方向開始動筆以後，總覺得自己好像沒抓到重點，連 reference 排版都只會用手工排版。那時候第一篇 case report 的 reference 才十幾個，我排了一個晚上還沒排完。看著自己參考的 paper，動不動幾十篇 reference，「怎麼可能全部都手工排版，太累了吧。」
上網查才發現有 EndNote 這樣的書目管理軟體，去圖書館上課，花了一個晚上排好 reference，覺得非常有成就感。
IgG4 相關性腎臟疾病，常見的臨床表現為間質性腎炎，或者是腎小球腎炎，其中前者較為常見。IgG4 相關間質性腎炎的組織病理特徵，是間質和小管呈現炎症浸潤，IgG4 陽性的漿細胞增加，且有顯著纖維化。
蔡孟格醫師與其團隊，分享一例病患，之前有腦梗塞、糖尿病和 IgG4 相關性疾病的病史。兩年前他有接受過化療。最近一周出現食慾不佳的情形，體檢報告發現雙腿有 1 級水腫。
此類患者的 CT 檢查，常可看到雙側腎臟多發性低密度的病灶。需要透過病理結果、血清指標、影像學及其他器官表現形式的綜合分析，才能確診。治療方案，主要是類固醇單一藥物，個別病患可配合 Mycophenolate mofetil（MMF）。治療後評估經常顯示腎功能穩定或改善。
文中對於 IgG4 相關腎臟疾病的做了背景知識整理，並提供完整的標本照片、電腦斷層影像，對於疾病本身也做了很好的整理，並且順利被頂尖期刊接受刊登。
恭喜蔡醫師！
想投稿 image study 有限制影像類型？另外醫院升等時能被接受嗎？來聽聽看黃志生醫師怎麼說。
關於冠狀動脈支架移位的處理方式，已經有多種技術以及相關的教學報導，但針對少見的支架脫線移位，卻鮮有報告。
呂孟穎醫師團隊，分享一例 73 歲男性病患，經歷了支架脫線移位的情況，其近端延長段卡在左主冠狀動脈，遠端段則像風箏一樣漂浮在主動脈中。在使用鵝頸微型抓取器未能成功取出脫落支架後，呂孟穎醫師團隊使用三個環形血管圈套器，成功移除了脫落支架，並且於術後，未發現明顯的血管損傷。
這種新穎的技術，成功地解決常規取出失敗的問題。
在這個案例中，呂孟穎醫師團隊也凸顯需要仔細選擇技術和運輸導管，以防止在過程中，支架被困住的潛在風險，並提供了詳細的處理支架脫線移位的實際操作方式。
恭喜呂醫師！
先天性脛骨假性關節症（Congenital pseudoarthrosis of the tibia，CPT）是一種罕見疾病，其病徵是小兒脛骨自發性骨折和無法癒合，最終形成局部假關節。雖然臨床上已提出多種治療方案，但目前仍沒有統一的標準治療方式。
楊鎮源醫師團隊回顧了在臺中區域醫療中心，於 2017 年至 2021 年期間，對三位之前在其他機構接受多次手術治療失敗的 CPT 患者，在病灶上進行腫瘤切除，以及對側帶血管之游離腓骨移植（vascularized fibular bone graft，VFG）和遠端脛骨解剖型鎖定鋼板的治療。患者們在 19.3 週內完成植骨癒合，並至少追蹤了 30 個月。所有移植物均達到了骨肥大，且沒有骨吸收或局部腫瘤復發。
研究結果顯示，「植入 VFG 和遠端脛骨解剖型鎖定鋼板」這種方法，可以成功使骨骼固定、減少併發症的風險，並改善患者的生活品質和康復效果，對於 CPT 的治療提供了一個新選擇。
楊鎮源醫師從起步開始，逐漸在自己的領域作出特色，並開始學術演講與發表，各種疑難雜症處理成功的案例和研究成果，建立起自己在專業上的聲望，相當厲害！
恭喜楊醫師！
川崎氏症，是臨床上常見的，以血管擴張、發炎、發燒表現的疾病，嚴重的話，可能會造成休克，稱為川崎氏症休克症候群。
如果單純只有休克，又發現冠狀動脈擴張，要診斷川崎氏症並對症下藥做治療，相對不難。但假如一開始的表現，跟其他疾病混在一起，事情就可能變得很棘手。
張元豪醫師團隊，分享了一例，一開始是以急性盲腸炎表現的發燒患者，但經過盲腸切除手術後，發燒依然持續，而且血壓不穩，後診斷為川崎氏症，接受 IVIG 與類固醇治療後緩解，冠狀動脈擴張也於三個月後緩解。作者並回顧文獻，發現另有兩例也可能是類似的個案。一併整理後發現，這類患者都有著症狀不典型、治療偏久，且 IVIG 較容易無效的特色。
作者提出這樣的個案與整理，希望提醒臨床醫師，在小孩的盲腸炎若有不典型症狀，或發燒發炎症狀較特殊時，或可考慮川崎氏症的可能性，避免延遲診斷。
雖然現在的醫學界，較為重視 original article，但醫學的推進，一直有個優秀的傳統，就是從個案中發現異常，並進而歸納出新疾病。川崎氏症被發現的過程，正是如此，本文也很有歷史感的呼應了這個傳統。
恭喜張醫師！
足底筋膜炎是常見的足部疾病，多數以保守治療即可緩解。對於無法緩解的嚴重患者，可用手術作足底筋膜鬆弛術，稍微劃開部分區域以減壓。但在很少數的狀況下，可能因為足底筋膜本身的發炎導致強度降低，或手術時劃開的部分過大，導致足底筋膜斷裂。
金醫師與其團隊，就遇到一例這樣的患者，使用 MRI 評估足底筋膜斷開距離達 4.2 公分，需要重建。但因為距離過遠，直接拉過來縫補效果不好，於是他們使用異體韌帶移植來修補，術後患者恢復良好。
對於少見的手術併發症，分享過程、處理方式與預後，對於外科系社群很有幫助。這也是個案報告最重要的存在價值之一！
恭喜金醫師！